| |
| Tanggal Permohonan | |
| Pemberi Referensi | |
| |
| Nama ( Sesuai KTP / Paspor ) | |
| Jenis Kelamin |
|
| Tempat Lahir |
Tanggal Lahir
|
| No KTP / Paspor | |
| No NPWP | |
| Nama Gadis Ibu Kandung | |
| Status Pernikahan |
|
| Jumlah Tanggungan | |
| Pendidikan |
|
| Alamat KTP | |
| Alamat Sekarang | |
| Telepon Rumah | |
| Telepon Seluler | |
| Status Rumah |
|
| Lokasi Rumah |
|
| Lama Tinggal | Tahun |
| Hubungan Dengan Bank Index |
No Rekening
|
| |
| Jenis Pekerjaan |
|
| Nama Perusahaan | |
| Alamat Perusahaan | |
| Bidang Usaha | |
| Telepon | |
| Fax | |
| Jabatan |
|
| Bagian | |
| Jumlah Karyawan |
|
| Pernah Bekerja Di | 1. |
| | 2. |
Kepemilikan Tempat Usaha
( Untuk Profesional / Wiraswasta ) |
|
| |
| Data Jaminan |
|
| Penjual |
|
| Nama Kompleks | |
| Jenis Jaminan |
|
| Alamat Jaminan |
|
| Jenis Sertifikat |
|
| No Sertifikat |
Berlaku s/d |
| Sertifikat Atas Nama | |
| Luas Tanah / Bangunan | |
| No IMB | |
| |
| Harga Rumah | |
| Uang Muka ( DP ) |
|
| Fasilitas KPR | |
| Jangka Waktu |
Tahun
|
| Suku Bunga Efektif |
|
| Angsuran Perbulan |
|
| Provisi |
|
| Biaya Administrasi |
|
| |
|
